VRÁTIL SOM SA ZO ZAHRANIČIA A CHCEM SA ZDRAVOTNE POISTIŤ

Nestihol som 8‑dňovú lehotu na podanie prihlášky. Mení sa dátum vzniku poistenia, ak podávam prihlášku neskôr?

Nie. Aj keď prihlášku podáte po lehote, príslušná zdravotná poisťovňa je príslušná odo dňa vzniku skutočnosti zakladajúcej vznik verejného zdravotného poistenia. Rozdiel je v tom, že ak podáte prihlášku po lehote, príslušnou sa stáva tá poisťovňa, ktorá vám prihlášku po lehote potvrdí, a zároveň oznamuje porušenie povinnosti ÚDZS.

Aké sankcie mi hrozia, ak si nesplním povinnosti po návrate (prihláška/oznámenia)?

ÚDZS môže uložiť pokutu napríklad za nepodanie prihlášky alebo neoznámenie zmien v zákonnej lehote. Štátne zdroje uvádzajú možnosť pokuty do 331€ pri porušení vybraných povinností.

Ako mám postupovať, ak sa po čase plánujem znova odsťahovať do zahraničia?

Ak odchádzate pracovať do cudziny a budete tam zdravotne poistený, alebo sa budete dlhodobo zdržiavať v zahraničí, vzniká povinnosť oznámiť zánik verejného zdravotného poistenia v SR. Oznámenie sa robí poisťovni v zákonnej lehote (spravidla do 8 dní).

V akých formách môžem podať prihlášku na verejné zdravotné poistenie?

Prihlášku môžete podať osobne, poštou alebo elektronicky. Pri podaní mimo pobočky sa často vyžaduje priloženie kópie identifikačného dokladu alebo kvalifikovaný elektronický podpis/úradne osvedčený podpis.

Mám stále platný EHIC zo zahraničia. Mám ho po návrate zrušiť?

Ak vám v zahraničí zaniklo verejné poistenie, EHIC by už nemal byť používaný. Riaďte sa pokynmi zahraničnej poisťovne (krajiny poistenia) a po návrate nastavte správny poistný vzťah v SR.

Čo ak som sa vrátil a lekár odo mňa pýta preukaz poistenca, ktorý ešte nemám?

Kým nedostanete slovenský preukaz, použite doklady, ktoré máte k dispozícii (napr. EHIC, doklad totožnosti, potvrdenie o podaní prihlášky). Postup si overte priamo u vašej poisťovne a poskytovateľa.

Dá sa overiť, či som už evidovaný ako poistenec v SR?

Áno. Existuje ePortál ÚDZS na overenie poistných vzťahov, kde si viete overiť poistný vzťah.

Ako zistím, či má môj lekár alebo nemocnica zmluvu s mojou poisťovňou?

Každá poisťovňa vedie zoznam zmluných poskytovateľov. Pred návštevou je vhodné si zmluvnosť overiť, inak môže nezmluvný poskytovateľ požadovať plnú úhradu.

Ako sa rieši poistenie, ak po návrate pracujem na Slovensku, ale pre zahraničného zamestnávateľa?

V EÚ platí, že poistený môžete byť len v jednom štáte. To, kde budete poistený, závisí od toho, v ktorom štáte sa práca vykonáva a aké pravidlá sa na vás vzťahujú. Odporúčame obrátiť sa na poisťovňu alebo národné kontatné miesto pre cezhraničnú zdravotnú starostlivosť.

Kde nájdem oficiálne pravidlá a pomoc, ak si nie som istý postupom?

Pomoc poskytne vaša zvolená zdravotná poisťovňa. Všeobecné pravidlá a sankcie sumarizuje aj slovensko.sk a dohľad vykonáva ÚDZS.

Som stále poistený v zahraničí. Potrebujem sa po návrate na Slovensko hneď prihlásiť do slovenskej poisťovne?

Závisí od toho, či ste v zahraničí naďalej verejne zdravotne poistený a či sa na vás stále vzťahujú predpisy danej krajiny. V rámci EÚ platí pravidlo, že môžete byť poistený len v jednom členkom štáte. Ak ste stále poistený v inom štáte, krátkodobú potrebnú starostlivosť na Slovensku často riešite cez EHIC.

Čo mám robiť, ak sa potrebujem ošetriť hneď po príchode a ešte nemám vybavené slovenské poistenie?

Ak ste poistený v inom členskom štáte EÚ/EHP/Švajčarsku, použite EHIC (európsky preukaz). Ak ešte nie ste poistený nikde alebo ste v procese vzniku poistenia v SR, kontaktujte zvolenú poisťovňu – v neodkladných prípadoch sa poskytuje neodkladná zdravotná starostlivosť.

Môžem sa po návrate poistiť online?

Áno. Všetky tri zdravotné poisťovne na Slovensku umožňujú podať prihlášku aj elektronicky (online formulár). Ak nemáte možnosť online, prihlášku viete podať aj osobne alebo poštou.

Môžem počas roka zmeniť poisťovňu, ak som sa práve vrátil zo zahraničia?

Ak vám po návrate vzniká poistenie (vznik poistného vzťahu), riešite najmä vstup do poistenia. Zmena poisťovne sa štandardne rieši k 1. januáru, podaním prihlášky do 30. septembra (ak nejde o vznik poistenia).

Kto za mňa po návrate platí poistné, kým si nájdem prácu?

Záleží od vašej situácie (napr. či ste evidovaný na úrade práce, či ste študent, dôchodca a pod.). Ak nemáte platiteľa poistného, môžete byť dočasne samoplatiteľ. Odporúčame čo najskôr vyriešiť váš status platiteľa poistného priamo so zdravotnou poisťovňou.

Som po návrate samoplatiteľ. Od kedy a ako mám platiť poistné?

Ak ste samoplatiteľ, povinnosť platiť poistné vzniká podľa toho, od kedy máte v SR verejné zdravotné poistenie. Poisťovni oznámte vznik platiteľa poistného a nastavte si platby podľa jej pokynov (variabilný symbol, účet, splatnosť).

Musím po návrate oznamovať poisťovni aj ďalšie zmeny (adresa, platiteľ, zánik/ vznik poistenia)?

Áno. Poistenec má oznamovacie povinnosti voči poisťovni (napr. zmena osobných údajov, zmena platiteľa poistného, zánik/vznik poistenia). Zmeny sa oznamujú v zákonných lehotách (typicky do 8 dní, pri niektorých prípadoch podľa osobitných pravidiel).

Môžem podať prihlášku do viacerých poisťovní a potom sa rozhodnúť?

Nie. Prihlášku je možné podať len v jednej zdravotnej poisťovni. Ak by ste ju podali do viacerých, platia zákonné pravidlá, podľa ktorých sa určí príslušná poisťovňa a ostatné prihlášky môžu byť neplatné.

Čo ak som po návrate zmenil zamestnanie alebo platiteľa poistného po tom, čo som už podal prihlášku?

Ak sa po podaní prihlášky zmení platiteľ poistného (napr. nový zamestnávateľ, prechod na SZČO/samoplatiteľa), je potrebné túto zmenu oznámiť príslušnej zdravotnej poisťovni v stanovenej lehote.

Kto môže podať prihlášku za mňa, ak to neviem vybaviť sám?

V špecifických prípadoch môže prihlášku podať zákonný zástupca, splnomocnená osoba alebo iná oprávnená inštitúcia (napr. pri maloletých, osobách vo väzbe a pod.).

Ako postupovať, ak sa mi v zahraničí narodilo dieťa a teraz sa vraciame na Slovensko?

Dieťa je potrebné prihlásiť do verejného zdravotného poistenia podľa pravidiel pre vznik poistenia. Typicky prihlášku podáva zákonný zástupca. Konkrétne podmienky závisia od statusu rodičov a pobytu.

Čo znamená „nezmluvný poskytovateľ“ a kedy môžem platiť plnú cenu?

Nezmluvný poskytovateľ nemá zmluvu s vašou poisťovňou. V takom prípade vám môže účtovať plnú úhradu alebo doplatky podľa cenníka, preto je vhodné zmluvnosť overiť vopred.

Ako sa rieši poistenie, ak sa na Slovensko vraciam a zároveň podnikám (SZČO)?

Poistný status SZČO závisí od toho, kde vykonávate činnosť a kde ste verejne poistený. Ak vám vzniká povinné poistenie v SR, musíte určiť platiteľa poistného a plniť si povinnosti voči poisťovni.

Kedy mi poisťovňa potvrdí prihlášku a vydá preukaz poistenca?

Poisťovňa po prijatí prihlášky preveruje, či nemáte prihlášku aj v inej poisťovni, a následne prihlášku potvrdí alebo odmietne. Preukaz poistenca vydá až po potvrdení poistného vzťahu.

Čo ak mi prihlášku odmietnu – aké sú najčastejšie dôvody?

Najčastejšie ide o neúplné údaje, chýbajúce povinné prílohy alebo situáciu, keď existuje prihláška v inej poisťovni. Ak prihlášku odmietnu, doplňte údaje/doklady podľa pokynov poisťovne.